邵陽新聞網9月28日訊（通訊員 鄧躍權）9月25日，隆回縣醫保局召開班子擴大會議，就如何做好經辦服務綜合柜員制改革工作進行強調部署。

今年來，隆回縣醫保局堅持以人民為中心的發展思想，持續深化醫保領域“放管服”改革，積極推進醫保精細化管理和精準化服務，著力提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

經辦下沉，服務群眾“零距離”。該局聚力打造縣鄉村三級醫保經辦一體化服務，積極推進醫保經辦服務事項下沉，全縣25個鄉鎮（街道）、572個村(社區)設置醫保經辦服務窗口597個，落實鄉鎮（街道）醫保專干33名、村（社區）醫保專干572名，將醫保參保信息變更登記、停退保登記等23項業務統一下放到鄉鎮辦理，將醫保參保登記、異地就醫備案等13項業務下放到村級代辦、幫辦，將特殊慢性病門診申報受理、就醫購藥和即時結算報銷下放至縣內定點醫藥機構，全力打通醫療保障服務群眾“最后一公里”。今年前8個月，全縣醫保基層經辦服務辦理20810件，群眾在“家門口”即享受到了便捷優質的“一站式”經辦服務。該局積極推動醫保服務標準化、規范化、便利化建設，統一醫保經辦工作制度、經辦流程、辦事規則，大力推行一次告知、一表受理、一窗辦成，加強醫保經辦服務窗口行風建設，嚴格落實首問負責制、服務承諾制和限時辦結制，不斷提升醫療保障經辦服務質量和水平。為解決醫療再救助群眾信息掌握不對稱、往返跑問題，該局還規范流程、精簡環節、壓縮時限，創新開辟醫療再救助“綠色通道”制度，由醫保系統主動篩選再救助對象，鄉鎮審核并填報資料，相關職能部門聯合會審后直接將資金打入困難群眾賬戶，實現“群眾少走路、數據多跑腿”。今年上半年，全縣通過“綠色通道”對61人進行了再救助，再救助費用5.72萬元。

創新舉措，門診統籌“無盲區”。該局著力破解醫保門診服務難點堵點，主動聯系對接網絡信息技術公司，統一為全縣定點村（社區）衛生室免費安裝“云村醫”門診報賬系統，免收系統維護費，免費提供“五合一”讀卡器。采取“送訓上門”的方式，加大對全縣鄉村醫生普通門診醫保業務培訓，強化政策宣傳。聯合衛健部門出臺了《關于切實加強普通門診和“兩病”門診報銷政策落實的通知》，將普通門診業務納入鄉村衛生考核體系，與家庭醫生簽約服務經費掛鉤。下發了《關于規范村（社區）衛生室城鄉居民醫保普通門診和“兩病”門診報賬管理的通知》，加強了村（社區）衛生室藥品采購和價格管控，明確了就診和結算報賬流程，加大了風險調節基金的使用管理。目前，全縣572家定點村（社區）衛生室均能正常開展普通門診報銷業務，參保居民憑身份證或社保卡、電子醫保憑證就可以在定點村（社區）衛生室報銷普通門診。今年1-8月，全縣分別辦理普通門診和“兩病”門診報銷41.77萬人次、7.64萬人次，同比分別增長206.91%、132.93%；普通門診和“兩病”門診分別補償1649.13萬元、395.72萬元，同比分別增長215.79%、398.39%。

信息賦能，聯網結算“全覆蓋”。該局以信息化賦能醫保服務，深化醫保結算改革，積極推進醫保電子憑證就醫服務全流程應用，拓展異地就醫結算備案渠道，簡化備案流程，全面推動異地就醫直接結算，縣、鄉定點醫療機構就醫住院和職工普通門診全部實現了跨省及省內異地就醫直接結算，門診慢特病定點醫療機構省內異地就醫直接結算實現全覆蓋。今年1-8月，全縣完成異地就醫備案16619人次；落實異地住院直接結算1196人次，支付基金492.72萬元；落實門診異地直接結算796人次，支付基金29.26萬元。該局還注重優化定點醫藥機構醫保資金結算服務，簡化報賬流程，實行線上“不見面”報賬改革，減少定點醫藥機構的跑腿負擔。定點醫藥機構可在每月1-5日通過醫保平臺線上申報醫保資金，縣醫保事務中心結算部按系統規定程序完成結算后，線上將結算單推送至基金財務部，基金財務部按程序完成審核后在線上予以支付，確保本月發生的醫保費用在次月結算撥付到位，全面縮短了報賬時間，規范了操作流程，避免了廉政風險，極大提高了醫保工作效能。